Увеличение налогового бремени, коррупционные риски и монополизация государством функций частного сектора: AmCham о рисках предлагаемого медстрахования

АрмИнфо.Только после проведения реформ, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения РА, можно будет эффективно внедрить Всеобщее медицинское страхование и обеспечить реализацию прав и обязанностей всех членов общества. Об этом говорится в заявлении Американской торговой палаты в Армении (American Chamber of Commerce in Armenia - AmCham)

Как говорится в документе, мнение бизнес-союзов, участвующих в обсуждении, относительно вышеуказанного документа, таково, что <Концепция внедрения всеобщего медицинского страхования> (ВМС), принятая на заседании Правительства РА 2 февраля, содержит большое количество теоретической информации, которая не в полной мере обосновывает большинство рассмотренных вопросов, несмотря на многочисленные обсуждения темы, проведенные в 2022 году и бизнес-сообществом представленных концептуальных предложений.

Как считают в AmCham, несмотря на объявленную правительством РА политику оптимизации налогового бремени, фактически происходит увеличение налогового бремени на граждан и бизнес. <По сути, внедрение нового вида налога содержит риски в плане увеличения теневой экономики со всеми вытекающими негативными последствиями>, - отмечается в заявлении.

Авторы документа отмечают, что название понятия <Всеобщее медицинское страхование> не соответствует сути, так как в предложенном документе, в реальности, описывается система социального обеспечения, а, согласно законодательству РА, страховая деятельность подлежит лицензированию, а также соответствующему контролю со стороны Центрального банка РА.

В AmCham коснулись также рисков создаваемого в рамках Концепции Государственного Фонда, который будет назначен <смотрителем> по пересмотру всех принципов процесса по предоставлению гарантированной госмедпомощи населению, а также осуществлению закупочных функций (в том числе, выплата компенсаций, пересмотр тарифа на услуги, выбор поставщика услуги).

<Сбор средств на ВМС, определение размера взносов и расходов будет осуществлен одним органом - Фондом, председателем правления которого по должности станет министр здравоохранения РА. Это еще больше усугубляет коррупционные риски, особенно с учетом конфликта интересов>, - считают они. Авторы заявления указывают на то, что даже формы отчетов о деятельности Фонда будут определяться тем же правлением.

<Бюджет Фонда находится вне контроля Министерства финансов РА, так как предлагается в Государственном бюджете РА отражать только основные финансовые показатели (плановые доходы и расходы, прогнозируемый дефицит/профицит, доля административных расходов и т.д.). Деятельность Фонда также будет вне полного контроля, так как Счетная палата будет проводить только оценку исполнения бюджета, а авторитетная международная аудиторская организация будет проводить финансовый аудит. Иными словами, целевое и эффективное использование затраченных средств оцениваться не будет>, - отметили в AmCham.

Отмечается также, что Концепция фактически игнорирует право выбора застрахованного лица самому выбрать лицензированное медицинское учреждение, без ограничений, применяемых к последнему.

С институциональной точки зрения рекомендуется применять модель страхования ответственности для водителей транспортных средств ОСАГО, <которая является устоявшимся примером эффективного государственно-частного сотрудничества>.

<Итак, считаем необходимым подчеркнуть следующее: - Важно исключить монополизацию государством функций и услуг частного сектора. -

Наблюдается тревожная тенденция, когда государство, под видом создания эффективного регулирования, уводит определенную функцию частного сектора в государственный.  -    Мы фиксируем, что обсуждения с частным сектором носят чисто формальный характер, игнорируя мнения, высказанные бизнес-сообществом, а Минздрав РА продолжает свою непрозрачную работу>, - отметили в Американской торговой палаты в Армении.

Напомним, что в начале этого года Минздрав ввел в обращение новый проект Концепции, согласно которому внедрение системы стартует уже в этом году и 2023 год станет <подготовительной фазой>. Следующие три года - 2024-2026 - <фазой испытаний>, а с четвертого года, с 2027- го, планируется полное внедрение ОМС. Отмечается, что необходимые финансовые ресурсы для ОМС будут поступать из двух основных источников:  государственного бюджета и страховых взносов. Средства из госбюджета будут выделяться по принципу софинансирования на покрытие расходов по страхованию с учетом социальных и медицинских рисков бенефициаров.

Независимые эксперты назвали Концепцию недоработанной, сырой и не отвечающей декларируемым целям и задачам. В частности, Минздрав предложил Концепцию, ни слова не обмолвившись о наличии серьезнейших задач в сфере, о необходимости повышения ее эффективности. В новом документе не указан как размер страхового взноса, так и механизм отчисления средств в виде процентов от зарплаты или же фиксированной суммы. Не уточняется также формула определения госучастия. Известно лишь, и то - со слов члена рабочей группы по разработке документа, озвученных им в ходе обсуждения, - что, по предварительной оценке, основанной, по его словам, на актуарных расчетах, каждый работающий гражданин должен будет платить 150-200 тысяч драмов ежегодно. Однако цифра не окончательная и подлежит ежегодному пересмотру.